金尊国际【官方唯一认证】 为什么我国成了全世界糖尿病患者最多的国家?

金尊国际【官方唯一认证】,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病肾病!全球每10秒就有2人被诊断为糖尿病,全球每年有380万人死于糖尿病相关疾病,全球每10秒钟就有1人死于糖尿病相关疾病,预估2030年全球罹患糖尿病人口将高达3.66亿。肾脏病变就是其中比较严重的并发症。如果得不到有效治疗,会发展成肾衰竭最终引起肾衰竭,需要终生洗肾。

温馨提示:患有糖尿病的病友们,当发现身体有水肿,泡沫尿出现时要注意了,应尽快去医院进行相应的检查了,看是否出现了并发症肾病。

案例

朱某,男,38岁,工人,因口干、多饮、尿中泡沫8年余,加重伴头痛1个月入院治疗。

检查尿常规显示:尿蛋白2+、尿糖+。尿微量白蛋白:407.8mg/l,空腹血糖:10.05mmol/l,糖化血红蛋白:7.8%。经颅多普勒示:双大脑中动脉血流速度不对称;双椎动脉供血不足。b超示:双肾形态大小正常;弥漫性肝损害,考虑重度脂肪肝。西医诊断:1、2型糖尿病并代谢综合征、糖尿病肾病iv期;2、高血压病3级。

病情描述:患2型糖尿病史8年,间断口服消渴丸、二甲双胍等药物治疗,因服药不及时,血糖控制不佳。5年前感倦怠乏力,腰膝酸软,尿中泡沫增多,查空腹血糖多大于8mmol/l,尿蛋白+,找陈主任看诊前,因劳累上述症状加重,伴头痛眩晕,胸闷心悸,活动后加重,夜寐欠安,多梦。

陈主任看诊:中年男性,形体肥胖,口唇无紫绀,咽部充血,双肺呼吸音无异常,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,皮下脂肪厚,肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。舌暗红胖大,苔微黄,脉滑。中医症状积分24分,身高:174cm 体重92kg,体重指数(bmi)30.5。

中医诊断为:消渴病 脾肾两虚,痰瘀互结 眩晕 痰湿中阻

陈主任根据情况,在服用西药控制血压血糖的同时,辩证开具中药,益肾复元、滋阴扶阳,以糖肾复元汤加减,水煎服,日一剂。两周后复查。

两周后复查患者自觉头痛头晕,乏力,多饮、口渴症状减轻,查体:bp 135/80mhg。尿检示:尿蛋白(-),尿糖2+。空腹末梢血糖:9.0mmol/l,调整胰岛素用量。根据患者情况,主任给微调了一下药方,又继续服药一周复查,尿常规、尿微量白蛋白示:尿蛋白(-),尿糖(-),尿微量白蛋白30.7mg/l,空腹血糖6.8mmol/l。病情好转。

所有的糖尿病病人,特别是病程在5到10年以上的糖尿病病人,要做到定期进行肾脏病相关的检查,包括尿常规、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比等。做到早发现早治疗,避免病情加重。因为在糖尿病肾病的早期阶段,病人没有任何不适的症状,所以如果我们单靠症状来判断,很难在早期发现糖尿病肾病,很多病人都是在出现了尿中泡沫增多、水肿之后,到我们医馆来就诊,发现糖尿病肾病,这个时候往往已经进入到中期甚至晚期了。所以早期的检测是非常重要的。

陈济德

主任医师、教授

山东省五级中医药师承教育指导老师

山东省中医学会肾脏病专业委员会委员

山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员

致力于中西医结合肾脏病及中医内科杂病诊疗四十余年,精通中西医两套理论知识。中医四诊纯熟辩病辨证精当,临床经验丰富。自拟“益肾降氮汤”能有效延缓慢性肾功能衰竭病情的进展;自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。主持和参加临床科研4项,参与著书2部,主编(月经病古今证治精要),撰写、发表论文十余篇在省部级以上杂志发表。

擅长治疗:在糖尿病并发症、糖尿病肾脏病、心脑血管疾病,脾胃病、呼吸系统疾病,男女不孕不育,以及风湿免疫和消化道疾病等方面见解独到。尤其是糖尿病相关合并症(糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、脑梗塞、泌尿道感染、结石),呼吸系统疾病(慢性支气管炎、肺炎)、男女不育不孕、类风湿性关节炎,荨麻疹、 十二指肠溃疡,慢性肠炎,结肠炎,以及各种肿瘤的中医治疗调养,特别是肺结节、肺癌,胃癌的治疗调养,疗效显著。

陈主任讲解小知识

糖尿病对肾脏的损害,主要由于高血糖对肾小球和肾血管的损害。人的肾脏大约有100万个肾小球,每个肾小球就是一团细小的动脉,长期高血糖可逐步引起肾小球硬化。高血糖还会损害肾动脉,长期高血糖可导致肾动脉硬化甚至狭窄,继而出现肾功能下降。

糖尿病慢性并发症患病率高,危害性大,必须对其防治十分重视,首先应当重视早期防治。糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

除了检测治疗以外,还需要改善生活方式,积极控制高血糖、高血压、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高体质指数(肥胖或超重),以及减轻微血管病变等。尿微量白蛋白必须定期检查,以尽早发现肾损害,尽早治疗。合并高血压者,应积极控制血压,保证降压达标(130/80mmhg以下)。还要严格限制主食量、避免甜食、适当运动、控制体重、戒烟等。同时,还应适当限制蛋白质摄入,一般0.8~1.0克/日 公斤,出现蛋白尿后0.8克/日公斤以下。

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